歯科衛生士の職務範囲の詳細

 

最終更新日 2017/09/19 Dental Staff Room Top
歯科衛生士の職務範囲  
     

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★ 歯科衛生士の診療の補助業務についての考え方(平成20年6月16日・日本歯科医学会 歯科衛生士業務に関わる検討会 資料より)
 歯科衛生士業務については、歯科衛生士法を所管する厚生労働省医政局歯科保健課に一義的に法的解釈権があり、事態によっては司法が判断を下すものである。今回、歯科医学会の示す歯科衛生士の診療の補助業務についての考え方は、歯科医療における学問的権威の見解であり、それがそのまま法的な規範となるものではないが、各方面においてその見解が尊重されることになるものと思慮するものである。

★ 同じ歯科医療行為でも学会によって見解が異なることに注意。

★ 表はたしか平成20年8月初旬の日本歯科新聞に、また前文を含めた資料本体は日本歯科医師会のメンバーズページで見られるそうです。

★ 歯科衛生士の職務範囲を論ずるときに理解しなければならないことは、「医(歯科医)行為とは?」、そして「絶対的医(歯科医)行為」と「相対的医(歯科医)行為」です。 詳細はこちらを参照してください

(1) 絶対的歯科医行為

旧No 学会名 診療行為 絶対的医療行為度 歯科衛生士の経験・能力 要研修
低い 普通 高い
13 イン X線撮影の説明 100 × × ×  
15 イン X線撮影(# 診療放射線技師法違反となるので禁忌) 100 × × ×  
32 イン インフォームドコンセント 100 × × ×  
33 補綴 インフォームドコンセント 100 × × ×  
45 麻酔 全身麻酔の手技(気管挿管、抜管など) 100 × × ×  
51 麻酔 ペインクリニックの手技 100 × × ×  
61 イン インプラント体の除去 100 × × ×  
65 イン インプラント埋入 100 × × ×  
67 イン インプラント埋入部位の切開・剥離 100 × × ×  
74 保存 齲窩の開拡 100 × × ×  
82 保存 エンジンによる軟化象牙質除去 100 × × ×  
90 保存 窩洞形成 100 × × ×  
104 補綴 義歯の装着 100 × × ×  
111 歯周 急性発作時の貼薬 100 × × ×  
113 麻酔 吸入鎮静法の実施 100 × × ×  
124 補綴 クラウンの支台歯形成 100 × × ×  
146 保存 根管拡大 100 × × ×  
147 保存 根管充填 100 × × ×  
159 麻酔 静脈内鎮静法の実施 100 × × ×  
168 歯周 暫間固定(歯質の削除) 100 × × ×  
210 保存 髄質開拡 100 × × ×  
224 口外 切開 100 × × ×  
246 保存 断髄剤貼付 100 × × ×  
251 補綴 直接リライニング 100 × × ×  
280 保存 覆髄剤貼付 100 × × ×  
294 補綴 ブリッジの支台歯形成 100 × × ×  
299 補綴物(Cr・Br)の除去 100 × × ×  
304 マニピュレーション 100 × × ×  
325 矯正 ワイヤーベンディング 100 × × ×  
346 イン 骨採取 100 × × ×  
395 イン 粘膜開窓 100 × × ×  
396 イン 抜糸 100 × × ×  
399 イン 縫合 100 × × ×  
401 障害 薬理学的行動調整(静脈内鎮静法) 100 × × ×
272 保存 抜髄 100 × × ×  
14 保存 X線撮影(# 診療放射線技師法違反となるので禁忌) 100 × × ×  

(2) 歯科診療の補助(相対的歯科医行為)

1. 印象採得

207 小児 診断用模型の印象採得 20  
215 歯周 スタディモデルの印象採得 20  
337 イン 研究用模型の印象採得 20 ×  
349 イン 暫間上部構造の対合歯の印象採得 20 ×  
372 イン 上部構造の対合歯の印象採得 20 ×  
190 補綴 支台歯形成の前準備(歯肉圧排) 30  
30 矯正 印象採得(平行模型用全額印象) 30 × ×  
31 補綴 概形模型 30
213 保存 スタディモデル印象 40 ×  
73 小児 インレー窩洞の印象採得 50
319 小児 床型咬合誘導装置作製の印象採得 50
348 イン 暫間上部構造の印象採得 50 × ×
379 保存 歯肉圧排 60 ×  
368 イン 上部構造の印象採得 60 × ×
214 スタディモデルの印象採得 65 ×  
217 スプリント用印象採得 70 ×  
187 障害 重度障害者の印象採得 80 × ×
163 補綴 間接リライニング用の印象採得 80 × ×
122 補綴 クラウンの精密印象 100 × × ×  
292 補綴 ブリッジの精密印象 100 × × ×  
317 補綴 有床義歯の印象採得 100 × × ×  
223 保存 精密印象 100 × × ×  

2.咬合採得

376 イン 研究用模型の咬合採得 30 ×  
178 補綴 クラウンの咬合採得 50 ×
69 イン 暫間上部構造の咬合採得 50 × ×  
290 補綴 ブリッジの咬合採得 80 × ×
218 スプリント用咬合採得 95 × ×  
141 保存 咬合採得 100 × × ×  
315 補綴 有床義歯の咬合採得 100 × × ×  
373 イン 上部構造の咬合採得 100 × × ×  

3.調整

63 矯正 装置の研磨、調整 10 ×  
169 補綴 テンポラリークラウンの調整 30
194 補綴 テンポラリーブリッジの調整 30
270 保存 インレーなどの咬合調整 80 × ×  
355 補綴 クラウンの調整 80 × ×
361 補綴 ブリッジの調整 80 × ×
398 イン 暫間上部構造の調整 90 × ×  
105 義歯の調整 100 × × ×  
106 補綴 義歯の調整 100 × × ×  
142 咬合調整 100 × × ×  
143 補綴 咬合調整 100 × × ×  
259 テンポラリークラウン・ブリッジの調整 100 × × ×  
374 イン 上部構造の調整 100 × × ×  
216 スプリントの装着・調整 100 × × ×  

4.試適

92 補綴 有床義歯のトレー調整 30
1 イン トレーの試適 30 ×
5 保存 インレーなどの試適 80 × ×  
21 補綴 クラウンの試適 80 × ×
108 補綴 ブリッジの試適 80 × ×
324 補綴 鑞義歯試適 100 × × ×  
371 イン 上部構造の試適 100 × × ×  

5.仮着

318 補綴 クラウンの術後観察 30
363 補綴 テンポラリークラウンの仮着 30
316 補綴 クラウンの仮着 30
59 補綴 ブリッジの仮着 30
351 保存 仮封 50 ×  
378 小児 窩洞形成の仮封 50 ×  
98 小児 進行抑制のための齲窩の仮封 60 ×  
402 イン 上部構造の仮着 80 × ×  

6.合着

125 補綴 クラウンの合着(他学会に揃えます) 50 × ×  
279 保存 インレーなどの合着 80 × ×  
298 補綴 ブリッジの合着 80 × ×  
232 イン インプラント体とアバットメントの固定 80 × ×
204 イン アバットメント同士の固定 90 × ×

7.研磨

310 補綴 義歯床の研磨(他学会に揃えます) 30
333 小児 形成修復物の研磨 30  
367 保存 インレーなどの研磨 50 ×  
153 イン 上部構造の研磨 60 × ×  
97 保存 成形充填材の研磨 70 ×  

8.スケーリング等

121 小児 口腔内診察前の歯面清掃 0  
248 歯周 歯面、根面研磨(PMTCなど) 10  
275 歯周 歯石除去(縁上) 10  
284 歯周 スケーリング・ルートプレーニング(縁下)(SRP) 50 ×  
2 イン インプラント体周囲のスケーリング 50 × ×
4 老年 PMTC 60 ×  
172 老年 スケーリング・ルートプレーニング 60 ×  

9.検査・モニタリング

85 矯正 顎機能検査機器等の操作補助 0 × ×  
126 口外 血糖値測定 0  
260 矯正 ブラケット等脱落のチェック 0  
175 歯周 歯周組織検査(動揺度、付着歯肉、歯間離開度検査等) 10  
262 麻酔 モニタの装着(血圧、心電図、パルスオキシメータ) 10  
291 イン 歯式の確認、記入 20 ×  
9 小児 モニターの装着 30
119 イン 心電図計及びモニターの装着 30 × ×
309 障害 一般歯科治療時のモニタリング機器装着・モニタリング・記録 30
128 老年 血糖値の測定 30  
129 イン 血圧測定 30 ×  
132 老年 口腔乾燥の検査(ガムテスト等) 30  
138 口外 咬合圧検査(デンタルプレスケール、咬合圧計等) 30  
144 口外 口臭検査 30  
241 老年 体温・脈拍・血圧の測定 30  
243 口外 唾液検査(ガムテスト等) 30  
249 イン チェックバイト 30 × ×
250 老年 知覚の検査(味覚等口腔内・口腔周辺の皮膚等) 30  
308 口外 味覚検査 30  
392 補綴 唾液検査 30
404 イン 咀嚼能率検査 30 × ×
356 補綴 歯周組織検査 30  
405 補綴 咀嚼能力(能率)検査 30
91 口外 モニターの装着(心電計、血圧計、パルスオキシメーター等) 30  
118 老年 心電計、血圧計、パルスオキシメーター等の装着 30  
137 障害 笑気鎮静法時のモニタリング 40 ×
139 老年 咬合圧の検査(デンタルプレスケール・咬合力計等) 40 ×  
174 老年 歯周検査 40 ×  
252 麻酔 直腸体温計挿入 40 ×  
323 歯周 臨床検査(血圧、脈拍数、体温、呼吸数) 40 ×  
268 障害 静脈内鎮静法時のモニタリング 40 ×
154 口外 装着したモニターの測定と監視および記録 50 ×  
176 歯周 歯周組織検査(プロービング) 50 ×  
140 補綴 咬合検査(咬合紙などによる) 50 ×
58 イン インプラント周囲のプロービング 50 × ×
62 イン インプラント体の動揺度検査 50 × ×
79 老年 嚥下機能検査(息ごらえ、反復水飲みテスト・嚥下音の聴診等) 50 ×  
80 口外 嚥下機能検査(反復水飲みテスト・嚥下音聴診等) 50 ×  
81 補綴 嚥下機能検査 50 ×
107 老年 義歯不適合部の確認と検査 50 ×  
208 老年 心理テスト(心身症・認知症。うつ病等の把握など) 50 ×  
209 口外 心理テスト(心身症・認知症。うつ病疑い患者の検査と把握) 50 ×  
76 老年 運動能力の検査 50 ×  
145 補綴 ゴシックアーチ描記 50 ×
240 老年 咀嚼能力の検査 50 ×  
254 補綴 適合検査 50 ×
336 補綴 筋機能検査 50 ×
345 補綴 構音機能検査 50 ×
357 補綴 歯髄検査 50 ×
359 補綴 歯列の検査 50 ×
403 補綴 咀嚼機能検査 50 ×
408 補綴 咬合接触検査 50 ×
75 保存 齲窩の電気抵抗値測定 50 ×  
182 保存 歯髄電気診断器の使用 50 ×  
179 老年 心電計、血圧計、パルスオキシメーター等の測定と監視 60 ×  
94 小児 カリエスメーター 60 ×
181 小児 歯髄電気診断 60 ×
256 小児 電気的根管長測定 60 ×
407 イン 咬合接触検査 60 × ×
151 保存 細菌培養検査での根管からの検体採取 60 ×  
330 イン 顎運動検査 70 × ×  
327 補綴 下顎運動検査 80 × ×  
152 保存 電気的根管長測定器の使用 80 × ×  

10.除去撤去

171 小児 歯間分離器具(セパレーター)の装着、撤去 10  
188 小児 修復物装着前の仮封材またはTekの除去 10  
322 小児 ラバーダムの装着、撤去 10  
358 歯周 歯肉包帯(除去) 10  
19 矯正 アーチワイヤーの結紮、撤去 30 × ×  
56 矯正 ボンディング材撤去後の清掃 30 × ×  
328 イン 仮着用セメントの除去 30 × ×
191 障害 障害者のラバーダム防湿 40 ×
212 保存 ラバーダム着脱 40 ×  
167 歯周 暫間固定(エナメルボンド等、除去) 50 ×  
93 保存 仮封材の除去 40 ×  
305 小児 マルチブラケット装置のブラケット撤去 50  
89 口外 顎間固定の解除(金属線切断、ゴム除去等) 50 ×  
170 口外 歯牙結紮線の除去(シーネ等) 50 × ×  
96 小児 歯髄処置時の仮封又は仮封材の撤去 70 ×
189 保存 修復物の除去 80 × ×  
307 小児 ハンドループ・リンガルアーチ・ホールディングアーチの撤去 80 ×
157 小児 外傷暫間固定装置の除去 80 ×

11.表面麻酔

42 小児 局所麻酔時の表面麻酔薬の塗布 10  
48 歯周 表面麻酔薬の塗布 10  
49 口外 表面麻酔薬の塗布 20  
53 小児 ラバー装着時の表面麻酔薬の塗布 20  
47 老年 表面麻酔 50 ×  
46 保存 表面麻酔 50 ×  
41 麻酔 局所麻酔(表面麻酔) 50 ×

12.浸麻

353 補綴 支台歯形成の前準備(除痛・浸潤麻酔を含む)(麻酔学会に準じます) 50 ×  
40 口外 浸潤麻酔 80 × ×  
39 保存 浸潤麻酔 80 × ×
38 老年 浸潤麻酔(スケーリング等歯科衛生士業務遂行のため必要な場合) 90 × ×  
37 歯周 歯頚部歯肉への浸潤麻酔 100 × × ×  
44 保存 下顎孔伝達麻酔 100 × × ×  
35 麻酔 局所麻酔(浸潤麻酔・伝達麻酔) 100 × × ×  
36 イン 浸潤麻酔 100 × × ×  

13.静脈路

57 麻酔 輸液剤の交換・輸液速度の調節 30 × ×
127 イン 血糖値測定(指先より採血) 40 ×  
17 麻酔 採血 70 × ×
134 麻酔 静脈確保 70 × ×
347 口外 採血 70 × ×  
183 イン 採血 70 × ×  
236 口外 末梢静脈路の確保 70 × ×  
311 口外 静脈内注射 80 × ×  
344 イン 点滴 80 × ×
7 口外 皮下・皮内・筋肉内注射 80 × ×  
162 老年 採血 90 × ×  
230 老年 静脈路の確保 90 × ×  
235 老年 皮下、皮内、筋肉、静脈注射 90 × ×  
155 障害 全身麻酔時の採血 90 × ×

14.聞き取り・医療面接

29 口外 健康調査表(問診票)記入の補助(聞き取りして記載) 0  
200 小児 初診時の食生活調査(聞き取り) 0  
203 歯周 処方箋の口述記載 10  
312 老年 問診表の記入の補助(聞き取りして記入) 20  
366 イン 手術同意書作成 20 ×  
264 イン インプラント体の発注 20 ×  
301 口外 CT・MRI等の検査前の患者への説明 30  
87 顎関節症のアンケート実施 30  
255 イン 手術後の注意事項説明 30 ×  
331 イン 既往歴の聞き取り 30 ×  
26 イン 主訴の聞き取り 30 ×  
25 管理 初診時の健康検査票の記載事項の確認を行い、歯科医師に伝える 50 ×  
354 老年 歯科衛生診断(歯科衛生士業務遂行のため必要な診断)のための問診 50  
23 保存 医療面接 60 ×  
222 管理 口腔内の概診 70 × ×
390 補綴 口腔外の診察(顔貌・構音・機能上の習慣などの診察なので敢えて分類すると「検査」でしょうか) 80 × ×
397 イン 手術前の注意事項の説明 80 ×
22 医療面接(質問票への記載補助) 90 × ×  
253 治療経過の問診 90 × ×  

15.洗浄・貼薬

261 歯周 歯周外科後処置(その他) 10  
68 イン 洗浄 30 × ×  
  口外 局所消毒 30 ×  
173 イン 口腔内外の消毒 30 × ×  
265 イン インプラント埋入部位の消毒 40 × ×  
277 保存 窩洞の清掃 40 ×  
  イン インプラント周囲の洗浄、貼薬 40 × ×  
55 老年 インプラント上部構造の除去と清掃 50 ×  
394 歯周 歯周外科後処置(抜糸) 50 ×  
185 口外 小手術後の洗浄 50 ×  
370 口外 軟膏塗布 50 ×  
99 老年 歯周ポケット内の洗浄と貼薬 50 ×  
300 歯周 LDS(ペリオクリン) 60 × ×  
77 小児 交換期乳歯抜去後の創面の洗滌 60 ×
84 小児 根管治療時の根管洗滌 70 ×
60 保存 根管の洗浄・乾燥 70 ×  
120 保存 根管貼薬 80 × ×  
201 保存 歯髄鎮痛消炎剤貼付 80 ×  
293 小児 脱臼歯の固定後の洗滌(歯面清掃を含む) 80 ×
350 小児 埋伏歯抜去等大きな外科処置後の洗滌 90 × ×
86 顎関節腔洗浄治療 100 × × ×  

16.リハビリ・在宅

227 障害 摂食機能療法・間接訓練 40 ×
329 補綴 摂食・嚥下機能障害の歯科的介入 50 ×
6 老年 口腔リハビリテーション 50 ×  
228 障害 摂食機能療法・直接訓練 50 ×
229 補綴 摂食・嚥下機能障害の間接訓練 50 ×
88 口外 顎間固定後や術後の開口訓練 50 ×  
269 老年 専門的口腔ケア 50 ×  
387 補綴 摂食・嚥下機能障害の直接訓練 50 ×
225 口外 摂食・嚥下機能訓練 50 × ×  
116 障害 筋機能療法(MFT) 60 ×  
130 障害 言語治療の訓練 60 ×  
400 小児 床型咬合誘導装置の装着指導 60 ×  
226 老年 摂食機能訓練 70 × ×  
274 老年 口腔内と気管内吸引(口腔内・鼻腔内・気管内の吸引) 80 × ×  
184 自宅療法の確認・再指導 90 × ×  
388 障害 摂食訓練時の気切部気管吸引 90 × ×
220 生活指導 90 × ×

17.医薬品の授与・指示

206 口外 投薬時の薬剤と投与方法の確認 50 ×  
285 小児 処方箋交付時の服薬方法の説明 80 × ×  
266 老年 投与薬剤、投与法の確認と説明 80 × ×  
281 管理 服薬指導 80 × ×
393 イン 投薬 90 ×  

18.その他の診療補助(頻度の高いもの)

233 保存 象牙質知覚過敏症での薬剤貼付 50 ×  
221 保存 象牙質知覚過敏症でのイオン導入 60 ×  
133 口外 抜糸 60 ×  
193 保存 エッチング・ボンディング操作 70 ×  
110 保存 感染根管でのイオン導入 70 ×  
202 保存 成形充填材の填塞 80 × ×  

19.その他の診療補助

43 矯正 セファロトレース/分析 0 × ×
234 障害 物理的/神経生理学的行動調整 20
34 イン フェースボウトランスファー 30 × ×
186 歯周 歯肉包帯 50 ×  
3 口外 歯科インプラント上部構造の脱着(口腔ケアのため) 50 × ×  
131 口外 術後創部の圧迫固定(伸縮包帯等による) 50 ×  
211 麻酔 尿道カテーテル留置 50 × ×
271 補綴 粘膜調整材の貼付 50 ×
314 イン ヒーリングキャップの装着 50 × ×  
326 口外 皮膚創部のガーゼ交換(包交) 50 ×  
72 老年 インプラント上部構造の再装着(咬合状態は歯科医師が確認) 60 ×  
149 障害 咽頭部の吸痰 60 ×
136 麻酔 薬剤の投与(静注、挿肛等-吸入鎮静法時の亜酸化窒素濃度の調整および静脈内鎮静法時の薬物の追加投与等を含む) 60 × ×
150 障害 心理学的行動調整・TEACCH 60 ×
28 保存 ホワイトニング 70 ×  
177 歯周 歯周ポケットの掻爬 70 × ×  
180 障害 栄養チューブの挿入 70 × ×
71 口外 気管内吸引(術後管理や口腔ケア時の経鼻的、挿管チューブ経由) 70 × ×  
100 口外 挿管チューブのカフ圧調節(口腔ケア時) 70 × ×  
244 口外 救急救命処置 80 × ×  
288 口外 人工呼吸器の管理と操作 80 × ×  
289 老年 挿管チューブのカフ圧の調整(口腔ケア実施時) 80 × ×  
306 矯正 バンディング 80 × ×
320 矯正 ブラケットのボンディング 80 × ×
341 小児 マルチブラケット装置のブラケットボンディング 80 × ×
364 小児 マルチブラケット装置の主線交換 80 × ×
369 小児 予防的レジン修復 80 × ×
302 老年 人工呼吸器の管理 80 × ×  
156 老年 デブライトメント・ディプラーキング 50 ×  
70 口外 口腔がん末期患者の緩和ケア看護師と同等の業務 70 × ×  
123 保存 手用器具による軟化象牙質除去 70 ×  
257 補綴 全身的診察 80 × ×
20 補綴 誘導様式の検査 80 × ×

 

 

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