歯科医療器材

 

最終更新日 2017/09/13 DscyOffice Top
当サイトの御利用上の注意 歯科機材・材料のTopics
       

★ 100906: TFファイル
・ 根管治療用R相ロータリーニッケルチタンファイル
・ 特徴: 従来のニッケルチタンファイルが削りだし出あったのが、TFファイルはねじり加工。
・ 使用法: クラウンダウン又はシングルファイル法。上下運動は行わない。
・ 回転数: 500回転
・ その他: 繰り返し疲労比較では従来のニッケルチタンファイルに比べて2〜3倍優れている。ねじり加工のため、疲労による伸びが目視できて事前に破損に対する対応が可能である。
・ 商品構成: 長さ23mm、27mm

★ 100901: ニシカ キャナルシーラー
・ Grossmanの処方をベースとしたユージノール系のペーストタイプの根管充填シーラー。
・ 1根管、約150回分
・ 硬化時間: 約10分と、約30分の二種類。

★ 100901: テトラサイクリン・プレステロン 歯科用軟膏
・ 日本歯科薬品
・ テトラサイクリン(抗生剤)+プレステロン(抗炎症剤)
・ 適応症: 歯周組織炎、抜歯創・口腔手術創の二次感染、感染性口内炎
・ パッケージ: チューブ(5g、外用薬として投薬用)、カートリッジ(院内使用用)
・ レセプト記載上の略称: TCPS/パスタ
・ 保存法: 冷所(1〜15度)・遮光
・ 平成22年4月1日現在: 薬価(226.80円)、外用薬としての投与(5g、113点)

★ 091028: アラセナS
佐藤製薬が11月16日から、医療用医薬品で抗ヘルペスウイルス成分「ビダラビン」を配合した口唇ヘルペスの再発治療薬「アラセナS」を発売。
# 成分: ビダラビン30mg(1g中)
# 効能: 口唇ヘルペスの再発(過去に医師の診断・治療を受けた方に限る)
# 用法・用量: 1日1回〜4回、患部に適量を塗布する。
# 価格: 2g入り 1,418円。
# ビダラビンは、口唇ヘルペスの原因となる単純ヘルペスウィルスの増殖を抑え、口唇ヘルペスの症状を軽減したり治癒の促進を行う。

★ 091015: ルシトーン FRSが国内販売
いわゆる無鉤義歯用の「ルシトーン FRS」。今までは個人輸入の形で材料を入手する必要があったが、10月19日にデンツプライ三金株式会社から国内販売(医療機器認証番号:221AGBZ00253000)されるようだ。うちでも数種類の無鉤義歯用のレジンを使用したが「ルシトーン FRS」が一番性に合っているようだ。ただし問題が無いわけでも無い。それはレジンが柔らかくてたわみが大きいことと、表面にこまかい傷が付いて着色しやすいことである。従って、使用する際には患者さんにきちんと説明しておくことが重要のようだ。

★ 090914: DACユニバーサル
これはヨシダから出されている、タービンのハンドピースの「洗浄」「注油」「滅菌」を一体で行う、いわゆるハンドピースの滅菌器(コンビネーションオートクレーブ)である。
これによって、スタッフの手間の軽減とハンドピースの劣化防止に効果があると言われている。また同時に6本のハンドピースを12分で処理することが可能だ。
主な仕様
# 消費電力: 1,100W
# 使用水: 精製水等
# 水タンク容量: 2L
# オイルタンク容量: 0.2L

# 精製水のコスト: 水タンクには精製水を入れる必要がある。容量は2Lであるが入れる水の量は約1,900mlで6回の使用毎に交換が必要です。精製水の購入コストは各医療機関によって異なりますが、うちで仕入れている奴は18Lで1,980円です。従って1回の給水コストは約209円となります。また1回の滅菌コストは約35円となります。

# オイルのコスト: ニトラムオイルは200mlで7,500円です。仮に1回の滅菌でフルに6本のハンドピースを滅菌する場合、1本あたりの注油量は0.15mlなので6本(1回の滅菌)における使用量は0.9mlでオイル1本で約220回の滅菌が可能です。つまり滅菌1回あたりのオイルのコストは34円、ハンドピース1本あたりのコストは約6円となります。

# 電気代のコスト: 消費電力1,100Wで1回の滅菌時間は約12分なので使用電力は約130Wで、電気料金の単価は各会社によって違いますが取り合えず20円/Kwhとすると、約3円か?

この中で、電気料金はほぼ無視できる金額であり、オイルについても例えばオートクレーブで行ってもスプレー注油が必要なので無視。結局精製水のコストのみを考えればいいのではないかと思う。もっとも、目に見える数字上のコストは増えても、スタッフのタービンの洗浄などにかかる手間のコストが削減されるのでなかなか比較は難しいが、それらを踏まえて単純に精製水のコストのみ計算すると、ハンドピース1本あたり約35円となるのは上記の計算のとおりだ。
仮に1日18本のハンドピースを3回転で滅菌すると、精製水の1日コストは105円。1ヵ月22日診療とすると1ヵ月のコストは2,310円、1年では27,720円となる。
また、本体のコスト計算も忘れてはならないが、これの価格はたしか120万円。この金額だと償却資産税もかかるが、それを無視して20万円の値引きで購入すると100万円。仮に10年間使用すると仮定すれば1年間のコストは8万円。とすればランニングコストを入れれば年の経費は約10万円となる。
たしかにこれを利用すればスタッフの手間も軽減され、タービンハンドピースの劣化も少ないのかもしれない。そこをどう考えるかだろう。
DACユニバーサルを使用して、ハンドピースの劣化とスタッフの手間を省くか、それとも劣化したハンドピースを買い替えた方が早いと考えるか、それぞれなのだろう。
しかし、実物を見たが結構大きくて、うちの滅菌スペースに置く場所が無いことだけは確かである。


★ 医療機器の保険適用

★ 091221: 医療機器の保険適用について
第157回中央社会保険医療協議会資料:平成21年12月18日
 保険適用開始年月日:平成21年12月1日
左から「薬事法承認番号」「販売名」「保険適用希望者」「決定機能区分」「償還価格(円)」
・ 221ACBZX00087000 パラゼット12-n 山本貴金属地金株式会社  006 歯科鋳造用金銀パラジウム合金(金12%以上 JIS適合品) 1g \638
・ 221ACBZX00089000 ユニ1-n 山本貴金属地金株式会社 012 歯科鋳造用銀合金 第2種 (銀60%以上インジウム5%以上JIS適合品) 1g \106
・ 221AFBZX00059000 マイクロニウム エクスクルーシブ 山八歯材工業株式会社 025 歯科鋳造用コバルトクロム合金 床用 1g \28
・ 221AFBZX00059000 マイクロニウム エクスクルーシブ 山八歯材工業株式会社 020 歯科鋳造用コバルトクロム合金 鉤・バー用 1g \27
・ 221AFBZX00060000 リファインEX 山八歯材工業株式会社 043 義歯床用アクリリック即時硬化樹脂 (粉末) 1g \28
・ 221AFBZX00060000 リファインEX 山八歯材工業株式会社 044 義歯床用アクリリック即時硬化樹脂 (液) 1mL \19
・ 221AFBZX00061000 マイクロニウム N10 山八歯材工業株式会社 025 歯科鋳造用コバルトクロム合金 床用 1g \28
・ 221AFBZX00061000 マイクロニウム N10 山八歯材工業株式会社 020 歯科鋳造用コバルトクロム合金 鉤・バー用 1g \27
・ 221AFBZX00087000 ベクストミルレジン歯 フィード株式会社 031 レジン歯 前歯用 (JIS適合品) 6本1組 \269
・ 221AFBZX00087000 ベクストミルレジン歯 フィード株式会社 032 レジン歯 臼歯用 (JIS適合品) 8本1組 \269
・ 221AFBZX00108000 シール it 株式会社歯愛メディカル 049 歯科充填用材料 T 1g \704
・ 221AFBZX00110000 エスフロー 株式会社歯愛メディカル 049 歯科充填用材料 T 1g \704

★ 091104: 医療機器の保険適用について
第150回中央社会保険医療協議会総会資料:平成21年10月30日
 保険適用開始年月日:平成21年10月1日
左から「薬事法承認番号」「販売名」「保険適用希望者」「決定機能区分」「償還価格(円)」
・ 220ADBZX00060000 シルバーソルダ トミー株式会社 013 歯科用銀ろう (JIS適合品) 1g \217
・ 221ADBZX00006000 ライトワイヤープロダクツ トミー株式会社 003 帯環用ブラケット 1個 \179
・ 221ADBZX00006000 ライトワイヤープロダクツ トミー株式会社 004 ダイレクトボンド用ブラケット 1個 \286
・ 221ADBZX00041000 ファブリチューブ トミー株式会社 005 チューブ 1個\422

★ 090926: 医療機器の保険適用について
第149回中央社会保険医療協議会総会資料:平成21年9月18日
 保険適用開始年月日:平成21年9月1日
左から「薬事法承認番号」「販売名」「保険適用希望者」「決定機能区分」「償還価格(円)」
・ 219AFBZX00021000: シグナデュール: 睦化学工業株式会社: 035 硬質レジン歯 前歯用: 6本1組 \619
・ 221AABZX00050000: ジーシー ユニルックス: 株式会社ジーシーデンタルプロダクツ: 027 陶歯 前歯用 (真空焼成歯): 6本1組 \1,793
・ 221AABZX00050000: ジーシー ユニルックス: 株式会社ジーシーデンタルプロダクツ: 028 陶歯 前歯用 (真空焼成歯): 6本1組 \1,793
・ 221AABZX00050000: ジーシー ユニルックス: 株式会社ジーシーデンタルプロダクツ: 029 陶歯 臼歯用 (真空焼成歯): 8本1組 \966
・ 221AABZX00050000: ジーシー ユニルックス: 株式会社ジーシーデンタルプロダクツ: 028 陶歯 臼歯用 (真空焼成歯): 8本1組 \966
・ 221AFBZX00025000: エステライトフロークイック ハイフロー: 株式会社トクヤマデンタル: 049 歯科充填用材料 T: 1g \704
・ 221AIBZX00028000: ビューティフィル フロー プラス: 株式会社松風: 049 歯科充填用材料 T: 1g \704
・ 221AKBZX00099000: ダンシルバーT: 株式会社日本歯科金属: 011 歯科鋳造用銀合金 第1種 (銀60%以上インジウム5%未満JIS適合品): 
1g \89
・ 221AKBZX00100000: ダンシルバーU: 株式会社日本歯科金属: 012 歯科鋳造用銀合金 第2種 (銀60%以上インジウム5%以上JIS適合品): 
1g \106
・ 221AKBZX00101000: ダンシルバーV: 株式会社日本歯科金属: 012 歯科鋳造用銀合金 第2種 (銀60%以上インジウム5%以上JIS適合品): 
1g \106

★ 090901: 医療機器の保険適応について
第148回中央社会保険医療協議会総会資料:平成21年8月26日
 保険適用開始年月日:平成21年8月1日
左から「薬事法承認番号」「販売名」「保険適用希望者」「決定機能区分」「償還価格(円)」
・ 221ABBZX00011000: イーハ: ヘレウス クルツァ- ジャパン株式会社: 035 硬質レジン歯 前歯用: 6本1組 \619
・ 221ABBZX00011000: イーハ: ヘレウス クルツァ- ジャパン株式会社: 036 硬質レジン歯 臼歯用: 8本1組 \801
・ 221AGBZX00105000: カリスマ オパール: ヘレウス クルツァ- ジャパン株式会社: 049 歯科充填用材料 T: 1g \704
・ 221AGBZX00186000: マルチリンク: Ivoclar Vicadent株式会社: 046 歯科用合着・接着材料T(粉末・液): 1g \441
・ 221AKBZX00086000: ベラシアSA AP全形態セット: 株式会社滋賀松風: 035 硬質レジン歯 前歯用: 6本1組 \619
・ 221AKBZX00086000: ベラシアSA AP全形態セット: 株式会社滋賀松風: 036 硬質レジン歯 臼歯用: 8本1組 \801


 平成17年7月12日の報道によると、モスフードサービスでは「必要に応じて商品のアレルギー関連情報を即時に提供できるレジシステムを開発」とのことで、モスバーガーの店頭で注文する商品にアレルギーを起こす食材が使われていないか情報提供する方針とのこと。

 歯科医療においても多くの材料や薬品が使われているのでアレルギーのある患者さんはわかる範囲内できちんとお申し出下さい。以下に歯科で使用される代表的な材料などについて記載します。詳細はかかりつけの歯科医院にお尋ね下さい。

■ 金属系

(1) 12%金銀パラジウム: 保険で指定されているJIS規格の材料で、主たる金属材料はこれと思って頂いてもいいです。様々なメーカーから何種類かの製品がでており、主たる材料はどの製品も同じですが、わずかに含まれる材料は異なる場合もありますが、当院で使用している代表的な材料について記載します。

 # 金:12% パラジウム:20% 銀:51% 銅:14.5% その他:(イリジウム・亜鉛・インジウム)

(2) 銀合金: 主として乳歯の治療や永久歯の土台などに際して使用されます。これも様々なものがありますが、代表的なものを記載します。

 # 銀:70% 亜鉛:6% インジウム:23% その他(プラチナ・パラジウムを含む):1%以下

以上はあくまでも保険適用材料について記載したもので、それ以外にも多くの材料が含まれています。また、保険材料に関しては「ニッケル・クロム」系の材料が使われる場合もあります。

■ レジン(プラスチック系)

(1) プラスチック手袋: 歯科医療関係者にも「天然ゴムアレルギー」の人がいます。それらの人は主に「プラスチック系(ポリ塩化ビニル)」の手袋をはめている場合もあります。

(2) 義歯: いわゆる取り外しの入れ歯のピンクの部分ですが、主にMMA系(メチルメタクリレート)のレジンが使われます。また義歯の修理や裏層の材料には「Fe・Ti・Si」などが含まれています。

(3) 充填材料: 主として前歯のむし歯の治療で使われるレジンで、製品によって含まれるものは千差万別ですが「Cu・Mn・Zn・Si・Al・Cr」などが含まれています。

(4) 義歯で使われるポリカーボネートや、充填で使われるBis-GMAレジンには環境ホルモンが含まれているという話もあるが、こちらを参考

(5) 仮り歯: レジンで作られる仮り歯は、口腔内で直接使用される場合がありますのでモノマー液が直接粘膜に付着する場合があります。

# いわゆる化繊アレルギーが有る方はレジンアレルギーがある場合もありますので御注意下さい。

■ ゴム系

 歯科医療で使用される代表的な例は以下の通りです。口腔内の治療材料として歯に詰めるなどの用途として使うことはありませんが、患者さんの口腔内の粘膜や皮膚に触れることになります。

(1) ゴム手袋: 歯科医や歯科衛生士が感染予防などの目的で使用します。 

(2) ラバーダム: 主として歯の根の治療などに際して使用するものです。

参考: 天然ゴムアレルギーについて

■ 薬品・薬剤

(1) 抗生物質: ペニシリン系他(主な副作用情報などは、薬剤を出されるときに説明、もしくは文書で情報提供があると思いますので、主治医又は薬剤師に御相談下さい。)

(2) 歯牙漂白剤: 過酸化尿素(過酸化水素)を利用しています。なお、過酸化水素には発ガン性があるとされています。

■ その他

参考: 上記の含有元素については「長崎大学歯学部歯科補綴学第2講座」の歯科用材料に含まれる成分元素データベースを参考にしています。

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